未来会不断出现新变异株吗

　　来源：潇湘晨报

　　本报综合 12月20日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。接种疫苗不如感染奥密克戎？奥密克戎新变异株已传入我国，会引发新一轮流行吗？未来新冠毒株可能发生更大变化吗？会上，相关专家回答了近期大家关注的热点话题。

　　是否“早阳早好”

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前奥密克戎的致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。

　　奥密克戎目前传染性很强，防控的压力很大，还是希望疫情不要出现短时间大量暴发。因为一旦短时间内出现大量病人，会严重影响整个社会秩序和民生。同时，对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑，影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。尽管奥密克戎传染性很强，感染以后大部分是自限的，致病力或者严重程度比较低，但是不主张、不建议故意去感染。

　　接种疫苗不如感染奥密克戎吗

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然奥密克戎变异株与既往流行的新冠病毒相比，致病性有所减弱。但是，感染奥密克戎变异株依然还有患上重症和死亡的风险，而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现。

　　王华庆介绍，目前已有多项研究显示，与完成全程或加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，未接种疫苗人群的住院风险或重症风险以及死亡的风险比较大，其中也包括青少年和成人。在这种风险有一定程度存在情况下，我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的要尽快地完成加强疫苗接种，把这种风险在各个年龄段降到比较低的程度。

　　新变异株是否会引发新一轮流行

　　中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。

　　我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加。预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的。目前暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。许文波说，预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。

　　一直咳嗽咳痰怎么办

　　中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，感染早期的表现比如发烧、鼻塞、流鼻涕这些症状改善了，但遗留了咳嗽、咳痰的症状，我们叫感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。

　　有些人表现就是干咳，就是嗓子发痒的刺激性咳嗽，用一些对症的止咳药就可以了，中西药都有。有些人表现是有痰，早期是泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄浓痰，这时候一般主张加些化痰的药。如果咳嗽几天痰的颜色由白变成了黄色，并且痰量增加，出现了浓性痰。这时候有可能由于上呼吸道的病毒感染导致了呼吸道防御能力的下降，出现了合并细菌感染的情况，可以用一些抗生素治疗，一般3到5天就可以了。

　　未来新冠毒株可能发生更大变化吗

　　许文波介绍，奥密克戎从2021年11月份出现以来，截至2022年12月18日，在全球已经从BA.1到BA.5等五个分支演变出709个亚分支。奥密克戎的变异会一直持续下去，只要是在人群中循环，它就会复制，复制就要发生变异。

　　现在的变异趋势，从原始株到阿尔法株占优势，之后是德尔塔株占优势，之后出现了奥密克戎BA.1，迅速取代了德尔塔，BA.2又取代了BA.1，之后BA.5又取代了BA.2。但是从今年9月份以来，这个趋势是什么呢？许文波说，BA.5和BA.2的重组株XBB和BA.5下的子分支BF.7和BQ.1，其免疫逃逸进一步增强，传播力也增强，就代替了BA.5.2。国内的人群对奥密克戎系列变异株都是敏感的，所以BA.5.2占绝对优势。奥密克戎的变异趋势是，免疫逃逸能力强的占优势。免疫逃逸使人群对该毒株又易感，即使传播力不增强，它的传播优势仍会增加。

　　病毒变异会不会使传播力又增强、致死力又增强？许文波表示，这种可能性比较小。奥密克戎引起的住院、死亡、重症的病例，都明显低于早期的德尔塔株和其他VOC变异株。700多个分支都没有观察到显著的重症和死亡增加，总体来说，变异成致病性明显增加的毒株可能性比较小。此外，现在的人群已经通过疫苗或自然感染获得一定程度的免疫，这对人群有较好的保护力。除非病毒发生一些颠覆性的重组，导致完全的免疫逃逸，才会增加传播风险，但这种可能性比较小。